Isquemia arterial aguda trombótica de los miembros inferiores / Acute thrombotic arterial ischemia of the lower limbs

Introducción: La enfermedad arterial periférica es una de las afecciones más prevalentes. Resulta habitual su coexistencia con la enfermedad vascular en otras localizaciones. El diagnóstico precoz tiene importancia para mejorar la calidad de vida del paciente y reducir el riesgo de eventos secundarios mayores, como el infarto agudo de miocardio o el ictus. Objetivo: Caracterizar el comportamiento de la isquemia arterial aguda trombótica en miembros inferiores en pacientes que ingresaron en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, con el fin de determinar factores pronósticos en la evolución final del tratamiento quirúrgico de la isquemia arterial aguda trombótica en miembros inferiores, en pacientes que ingresaron en los servicios de Arteriología y Angiopatía Diabética del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular durante un período de cuatro años. Resultados: El grupo de edades más afectado estuvo entre 40 y 59 años, con un predomino del sexo masculino. El hábito de fumar fue el factor de riesgo vascular más frecuente; y la amputación mayor, el procedimiento quirúrgico más empleado, por lo que el patrón oclusivo femoropoplíteo resultó el más prevalente. Conclusiones: Predominaron el sexo masculino, el hábito de fumar, la amputación mayor y el patrón oclusivo femoropoplíteo(AU)

Introduction: Peripheral arterial disease is one of the most prevalent conditions. Its coexistence with vascular disease in other locations is common. Early diagnosis is important to improve the patient's quality of life and reduce the risk of major secondary events, such as acute myocardial infarction or stroke. Objective: To characterize the behavior of acute thrombotic arterial ischemia in lower limbs in patients admitted to the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. Methods: An observational, descriptive and retrospective study was conducted in order to determine prognostic factors in the final evolution of surgical treatment of acute thrombotic arterial ischemia in the lower limbs in patients admitted to the Arteriology and Diabetic Angiopathy services of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery for a period of four years. Results: The most affected age group was the one of 40 to 59 years, with a predominance of males. Smoking was the most frequent vascular risk factor; and major amputation, the most used surgical procedure, so the femoropopliteal occlusive pattern was the most prevalent. Conclusions: Male sex, smoking habit, major amputation and femoropopliteal occlusive pattern predominated(AU)

Factores de riesgo cardiovasculares asociados a enfermedad arterial periférica de miembros inferiores en sus estadios iniciales / Cardiovascular risk factors associated with peripheral arterial disease of lower limbs in their initial stages

Introducción: La enfermedad arterial periférica en la actualidad se considera una verdadera epidemia. Se estima que puede afectar al 10 por ciento de los individuos mayores de 55 años. El principal problema de la enfermedad radica en su infravaloración diagnóstica y terapéutica, debido a la modificación de los factores de riesgo, el uso de fármacos antiplaquetarios y el tratamiento de los síntomas. Objetivo: Identificar los factores de riesgo cardiovasculares en pacientes ambulatorios con enfermedad arterial periférica de los miembros inferiores en sus estadios iniciales. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo de corte transversal en una muestra de 57 pacientes con diagnóstico de enfermedad arterial periférica de miembros inferiores en sus estadios iniciales, atendidos en consulta externa de Arteriología durante dos años. Las variables estudiadas fueron: clínicas y de laboratorio, y algunos de los factores de riesgo cardiovasculares como: edad, sexo, diabetes mellitus, hábito de fumar, hiperlipemia y micro albuminuria. Resultados: Se encontró un predominio del sexo masculino (57,8 por ciento). El 100 por ciento de los pacientes fumaban. Se evidenció la presencia de variables de laboratorio elevadas, lo que justificó la presencia de factores de riesgo cardiovasculares desde etapas tempranas de la enfermedad. Conclusiones: Se logró identificar a los pacientes ambulatorios en sus estadios iniciales y la presencia de algunos factores de riesgo cardiovasculares en etapas tempranas de la enfermedad(AU)

Introduction: Peripheral arterial disease is currently considered a true epidemic. Estimates indicate that it can affect 10 percent of individuals over 55 years of age. The main problem of the disease is its diagnostic and therapeutic underestimation, due to the modification of risk factors, the use of antiplatelet drugs, and the treatment of symptoms. Objective: To identify the cardiovascular risk factors in ambulatory patients with peripheral arterial disease of lower limbs in its initial stages. Methods: A cross-sectional descriptive-retrospective study was carried out in a sample of 57 patients with diagnosis of peripheral arterial disease of lower limbs in its initial stages and who attended an outpatient department of arteriology for two years. The variables studied included clinical ones and of laboratory, as well as some cardiovascular risk factors, such as age, sex, diabetes mellitus, smoking, hyperlipidemia, and microalbuminuria. Results: A predominance of the male sex was found (57.8 percent). 100 percent of the patients smoked. The presence of elevated laboratory variables was evidenced, a fact consistent with the presence of cardiovascular risk factors from the early stages of the disease. Conclusions: In the initial stages of the disease, ambulatory patients were identified, as well as some cardiovascular risk factors in early stages of the disease(AU)

Presencia de enfermedad arterial periférica en pacientes con cardiopatía isquémica / Presence of peripheral artery disease in patients with ischemic heart disease

Introducción: La enfermedad isquémica del corazón y la enfermedad arterial periférica de miembros inferiores mantienen su vigencia como problemas de salud por presentar elevadas tasas de prevalencias y ser causas principales de morbi-mortalidad. Objetivo: Identificar la presencia de la enfermedad arterial periférica de miembros inferiores. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, ambispectivo y analítico en 167 pacientes con cardiopatía isquémica, dispensarizados en un área de salud del municipio San Miguel del Padrón, de la provincia La Habana. La edad promedio del grupo fue de 64 ± 8 años (rango: 39-81). El período de investigación abarcó tres años y finalizó en 2017. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, factores de riesgo (tabaquismo, obesidad, dislipidemia, hipertensión arterial), índice de presiones tobillo brazo, presencia de la enfermedad arterial periférica de miembros inferiores y su severidad. Resultados: Se encontraron 43 pacientes cardiópatas con enfermedad arterial periférica de miembros inferiores para una prevalencia porcentual de 26 por ciento. El 60,5 por ciento (n = 26) del total era sintomáticos, con igual frecuencia para el estadio y la severidad moderada de la enfermedad (51,2 por ciento). Los factores de riesgo más frecuentes fueron la hipertensión arterial (83,7 por ciento) y el tabaquismo (81,4 por ciento), los cuales resultaron asociados significativamente (p < 0,05) con la presencia de la enfermedad arterial periférica de miembros inferiores. Conclusiones: La enfermedad arterial periférica es común en los pacientes con cardiopatía isquémica, asociada fuertemente con la hipertensión arterial y el tabaquismo(AU)

Introduction: Ischemic heart disease and lower limb´s peripheral artery disease are still health problems because they have high prevalence rates and are major causes of morbidity and mortality. Objective: Identify the presence of lower limb´s peripheral artery disease in patients with ischemic heart disease. Methods: A descriptive, ambispective and analytical study was carried out in 167 patients with ischemic heart disease who were classified in a health area of San Miguel del Padrón municipality, Havana province. The average age of the group was 64 ± 8 years (range: 39-81). The research period spanned three years and ended in 2017. The study variables were: age, sex, risk factors (smoking, obesity, dyslipidemia, high blood pressure), ankle arm pressure index, presence of lower limb´s peripheral artery disease and its severity. Results: 43 patients suffering a cardiopathy with lower limb´s peripheral artery disease were found for a percentage prevalence of 26 percent. 60.5 percent (n = 26) of the total were symptomatic, with equal frequency for the stage and moderate severity of the disease (51.2 percent). The most common risk factors were high blood pressure (83.7 percent) and smoking habit (81.4 percent), which were significantly associated (p< 0.05) with the presence of lower limb´s peripheral artery disease. Conclusions: Peripheral artery disease is common in patients with ischemic heart disease, and it is strongly associated with high blood pressure and smoking habit(AU)

Experiencia de trabajo en cirugía vascular en Ecuador / Experiences working in vascular surgeries in Ecuador

Introducción: Las enfermedades vasculares periféricas comprenden un variado número de entidades nosológicas que afectan a los sistema arterial (excluidos los vasos del corazón, e intracraneales) y venolinfáticos del organismo. Objetivo: Describir las características de los pacientes que necesitaron ser atendidos por un cirujano vascular por presentar algún tipo de enfermedad vascular periférica. Métodos: Estudio descriptivo realizado en el total de pacientes atendidos por consulta externa y hospitalizados en el Servicio de Cirugía Vascular del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social; Hospital Manuel Ignacio Montero Valdivieso. El período de estudio fue de dos años (septiembre de 2014 a octubre de 2016). Se tuvieron en cuenta las siguientes enfermedades vasculares periféricas: enfermedades vasculares periféricas, insuficiencia venosa crónica, pie diabético, trombosis venosa profunda y trombosis arterial aguda Los resultados se expresaron en trabajo con las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: La insuficiencia venosa crónica fue la causa más frecuente de hospitalización y consulta externa. Se encontró un predominio del sexo femenino. La úlcera del pie diabético se ubicó en orden decreciente de frecuencia entre las enfermedades consideradas. El desbridamiento quirúrgico o limpieza quirúrgica fue el procedimiento más empleado. La amputación mayor se realizó en todos los pacientes que tuvieron una trombosis arterial aguda de extremidades inferiores. Conclusiones: Se describen las características de los pacientes atendidos por el cirujano vascular en Ecuador, así como las enfermedades vasculares periféricas más frecuentes atendidas que son motivo de consulta externa y de hospitalización(AU)

Introduction: Peripheral vascular diseases include a varied number of nosologic entities that affect the arterial (excluding heart and intracranial vessels) and venolymphatic systems of the organism. Objective: To characterize patients who needed to be treated by a vascular surgeon after presenting some type of peripheral vascular disease. Method: A descriptive and prospective study was carried out in all the patients treated by external consultation and to the patients hospitalized in the service of Vascular surgery of the Ecuadorian Institute of Social Security and Manuel Ignacio Montero Valdivieso Hospital. The study lasted two years ( from September 2014 to October 2016). The following peripheral vascular diseases were taken into account: peripheral vascular diseases, chronic venous insufficiency, diabetic foot, deep-vein thrombosis and acute arterial thrombosis. The results were expressed in this paper with absolute and relative frequencies. Results: Chronic venous failure was the most frequent cause of hospitalization and outpatient consultation. A prevalence of female sex was found. The diabetic foot ulcer was observed in a decreasing order of frequency. Surgical debridement and/or surgical cleaning were the most used procedures. Major amputations were performed in all patients who had an acute arterial thrombosis of the lower limbs. Conclusions: It was possible to characterize the patients treated by the vascular surgeon in Ecuador, as well as the most frequent peripheral vascular diseases attended that needed outpatient consultation and hospitalization(AU)

Calidad de vida en pacientes con enfermedad arterial periférica de miembros inferiores en estadios iniciales / Quality of life in patients with peripheral arterial disease of lower limbs in early stages

Introducción: La enfermedad arterial periférica de miembros inferiores representa un problema de salud por su repercusión sobre la calidad de vida de los individuos afectados y en el alto costo de su atención. Objetivo: Describir el estado de la calidad de vida de los pacientes con enfermedad arterial periférica de miembros inferiores en los estadios iníciales.nMétodos: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo en 51 pacientes con diagnóstico de enfermedad arterial periférica de los miembros inferiores atendidos por consultas externas de arteriología entre enero y diciembre de 2012. Las variables estudiadas fueron: edad, tabaquismo, índices de presiones tobillo/ brazo, escalas de calidad de vida, salud mental y física. A todos los enfermos se les aplicó el cuestionario genérico de calidad de vida SF-36, que informa acerca de la salud física y mental del paciente.nResultados: La enfermedad arterial fue más frecuente en el sexo masculino (78,4 por ciento ), con predomino en el grupo de edad de 60 a 70 años (68,8 por ciento), donde el 100 por ciento fumaban y un 80,4 por ciento no trabajaba. El 50,9 por ciento tenía valores de índice tobillo/ brazo en el rango de moderado (0,4-0,6). El nivel de calidad de vida que predominó fue el moderado (72,5 por ciento). El 58,8 por ciento de los pacientes en estadio lla de la enfermedad mostraron alteración en la salud física y mental.nConclusiones: Se constató que los pacientes con enfermedad arterial periférica de los miembros inferiores en estadios iníciales presentan un nivel de calidad de vida moderada con deterioro en la salud física y mental(AU)

Introduction: Peripheral arterial disease of lower limbs is a health problem because of its impact on the quality of life of individuals and the high cost of care. Objective: To describe the state of the quality of life of patients with peripheral arterial disease of limbs in stages starting them. Methods: A descriptive-retrospective study was conducted in 51 patients diagnosed with peripheral arterial disease of lower limbs and treated in the outpatient arteriology service of the Institute of Angiology during January to December 2012. The studied variables were: age, smoking, indexes of ankle / arm pressures, quality of life scales and physical and mental health. The SF-36 generic quality of life questionnaire was administered to all the patients, which provides information about the physical and mental health of the patient. Results: We found that arterial disease was more frequent in males (78.4 percent), mainly in the 60-70 y age group (68.8 percent) in which 100 percent smoked and 80.4 percent did not work. In the study group, 50.9 percent showed moderate range of ankle / arm index values (0.4- 0.6). The prevailing level of quality was moderate (72.5 percent). The staging of disease was present in 58.8 percent of patients, who also showed altered physical and mental health. Conclusions: It was found that patients with peripheral arterial disease of the lower limbs at early stages have moderate level of quality of life with deterioration in their physical and mental health(AU)

Isquemia crítica de un pie causada por policitemia vera y tratado con Heberprot-P® / Critical foot ischemia caused by Polycythemia vera and treated with Heberprot-P®

La policitemia vera es un incremento anormal de las células sanguíneas, principalmente de los glóbulos rojos, como resultado de un aumento en su producción en la médula ósea. Se plantea que la sangre es más espesa de lo normal, lo que puede lentificar la velocidad del flujo sanguíneo a través de las venas y arterias. El propósito de este trabajo es describir la evolución de un paciente amputado por isquemia critica, portador de policitemia vera y tratado con Heberprot-P®. Se trata de un individuo de 74 años de edad, blanco, con antecedentes de cardiopatía isquémica y de policitemia vera, que ingresa en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular, con el diagnóstico de isquemia critica del pie derecho que lo llevó a la necrosis del antepié. Se le realizó examen físico y se indicaron los exámenes complementarios correspondientes. Fue necesario realizarle una amputación transmetatarsiana cerrada. Evolutivamente presentó necrosis y dehiscencia de los bordes de la herida. Se le realizó desbridamiento quirúrgico y se comenzó la infiltración intralesional del Heberprot-P®;de 75 µg, de forma ambulatoria, tres veces por semana. Se aplicaron 23 dosis. Recibió el alta de la consulta externa con una granulación de la lesión de 100 por ciento y 15 días después, el cierre completo del muñón transmetatarsiano. Durante el tratamiento no se registró ninguna reacción adversa. El Heberprot-P®;es eficaz en el tratamiento del paciente con lesión compleja, de etiología diferente a la de las úlceras del pie diabético(AU)

Polycythemia vera is an abnormal increase in the blood cells, principally in the red blood cells, as a result of an increase of their production in the bone marrow. It is stated that blood is thicker than normal what can slow down the speed of the blood flow through veins and arteries. The objective of this work is to describe the evolution of a patient amputated by critical ischemia, carrier of Polycythemia vera and treated with Heberprot-P®. We are referring to a 74 years old white male patient with antecedents of ischemic cardiopathy and polycythemia vera that is admitted to the National Institute of Angiology and Vascular Surgery with the diagnosis of critical ischemia of the right foot that caused necrosis of the forefoot. Physical examination was done and the corresponding complementary tests were indicated. It was necessary to perform closed transmetatarsal amputation. During the evolution, he presented necrosis and dehiscence of the wound edges. Surgical debridement was performed and intralesion infiltration of Heberprot-P®;75 µg began in an ambulatory form 3 times a week. 23 doses were applied. The patient was discharged from outpatient consultation with a 100 percent granulation of the lesion and, 15 days later, a complete lock of the transmetatarsal amputation stump was achieved. No adverse reaction was registered during the treatment. Heberprot-P® is effective in the treatment of a patient with a complex lesion, of different etiology from the ones of ulcers of the diabetic foot(AU)

Cirugía de la fístula arteriovenosa de la mano / Surgery of the arteriovenous fistula of the hand

Una fístula arteriovenosa es la comunicación anormal entre una arteria y una vena, con el retorno de la sangre a las cavidades cardíacas sin pasar a través del lecho capilar. El propósito de este trabajo es describir las características de la fístula arteriovenosa de la mano. Se estudiaron dos pacientes ingresados en el Servicio de Arteriología del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular en el año 2012 con antecedentes de esta enfermedad. Al examen físico, se confirmó la presencia de una tumoración de forma redondeada en la palma de la mano. El diagnóstico confirmatorio de fístula arteriovenosa se realizó por ecodoppler color, angioTAC e intervención quirúrgica. Este último proceder se inició, en ambos casos, con el abordaje de la arteria humeral por encima de la flexura del codo para controlar, si se produjera, algún sangrado distal de la arteria ulnar. En el primer caso, además de la tumoración, existía una comunicación arteriovenosa con la vena basílica, múltiples comunicaciones arteriovenosas en la zona hipotenar y zonas de microfístulas. En el segundo caso, había un aneurisma arteriovenoso del arco palmar superficial con vasos de la arteria radial y de la cubital. Los pacientes evolucionaron favorablemente, recibieron al alta al tercer día del posoperatorio y a los dos meses se reincorporaron a sus actividades laborales. La fístula arteriovenosa es una enfermedad con características peculiares, cuyo diagnóstico, tratamiento y evolución dependen de su localización anatómica y de la etapa clínica en que se encuentre. Un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno brindarán resultados satisfactorios(AU)

Arteriovenous fistula is the abnormal communication between an artery and a vein with blood return to the cardiac cavities without passing through the capillary bed. The objective of this work is to describe the characteristics of the arteriovenous fistula of the hand. Two patients who were admitted to the Arteriology Service of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery in the year 2012 with antecedents of this disease were studied. On physical examination, the presence of a round shape tumor in the back of the hand was confirmed. The confirmatory diagnosis of arteriovenous fistula was given by eco-doppler color, CT angiography and surgery. This last procedure was initiated, in both cases, by approaching the humeral artery over the elbow flexure to control, if it occurred, some distal bleeding of the ulnar artery. In the first case, besides the tumor, there was an arteriovenous communication with the basilic vein, multiple arteriovenous communications in the hypothenar area and areas of micro fistulas. In the second case, there was an arteriovenous aneurism of the superficial palmar arch with vessels of the radial and cubital artery. The patients evolved favorably, they were discharged from hospital at the third day of the postoperative phase, and reincorporated to work in two months. Arteriovenous fistula is a disease that has peculiar characteristics which diagnosis, treatment and evolution depend on its anatomic location and clinical stage. An early diagnosis and an appropriate treatment will afford satisfactory results(AU)

Características de las amputaciones mayores en pacientes con isquemia arterial aguda trombótica de miembros inferiores / Characteristics of major amputations in patients with acute thrombotic arterial ischemia of the lower limbs

Introducción: las amputaciones mayores de causa vascular justifican el 60 por ciento de las amputaciones que se realizan en los servicios de cirugía vascular. El alto grado de complicaciones aterotrombóticas, entre ellas, la trombosis, gangrena e infección, que presentan los pacientes diabéticos y no diabéticos, como consecuencia de estos eventos vasculares, conllevan a que la amputación mayor continúa siendo parte de la práctica quirúrgica de los cirujanos vasculares. Objetivo: describir las características de las amputaciones mayores de miembros inferiores en pacientes con isquemia arterial aguda trombótica.Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, en 150 pacientes que habían ingresado en los servicios de Arteriología y Angiopatía Diabética del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular durante un período de cinco años. A 71 de ellos se les realizó una amputación mayor. Resultados: se encontró un predominio de pacientes del sexo masculino (n= 44; 61,97 por ciento); e independientemente del sexo, una mayor frecuencia de enfermos con más de 60 años. Hubo superioridad de pacientes no diabéticos (67,6 por ciento). Al analizar el comportamiento del nivel de amputación mayor se halló que fue en ellos donde ocurrió la mayor práctica de amputaciones supracondíleas (69,6 por ciento). Solo se realizaron dos amputaciones infracondíleas y fue en los no diabéticos. Conclusiones: el número de amputaciones mayores por causa de isquemia arterial aguda trombótica de miembros inferiores aumenta con la edad, con predominio del sexo masculino en pacientes no diabéticos(AU)

Introduction: major amputations of vascular origin accounts for 60 percent of the amputations that are performed in the vascular surgery services. The high rate of atherothrombotic complications (thrombosis, gangrene and infection) occurring in diabetic and non diabetic patients as a result of these events discloses that major amputation remains part of the surgical practice of the vascular surgeons. Objective: to describe the characteristics of major amputations of lower limbs in patients suffering acute thrombotic arterial ischemia.Methods: retrospective, descriptive and cross-sectional study of 150 patients who had been admitted to the arteriology and diabetic angiopathy service of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery in a 5 year-period. Seventy one of them had undergone major amputation. Results: Males (44; 61.97 percent) and patients aged over 60 years, regardless of sex, predominated. It was observed that non-diabetic patients (67. 6 percent) prevailed. On analyzing the behaviour of the rate of major amputation, it was found that the highest number of suprachondylear amputationms was practiced in this group of patients (69.6 percent). Just two infrachondylear amputations were performed in non-diabetic patients.Conclusions: the number of major amputations caused by acute thrombotic arterial ischemia of lower limbs increases with the age, being predominant in non-diabetic male patients(AU)

Perfiles lipoprotéicos según tipo de macroangiopatía diabética de los miembros inferiores / The lipoprotein profiles depending on the type of diabetic macroangiopathy of lower limb

Objetivos: Describir los perfiles lipoprotéicos según el tipo de macroangiopatía diabética de los miembros inferiores e identificar si el perfil de los diabéticos con esta enfermedad pero de tipo ocluido, difiere del de los no diabéticos con enfermedad arterial periférica.Métodos: se estudiaron 60 pacientes diabéticos de tipo 2, divididos según el tipo de macroangiopatía diabética, 20 pacientes no diabéticos con enfermedad arterial periférica y 20 individuos sanos. Se estudiaron variables lipoprotéicas, y del control glucémico. Se estimaron los cocientes: CT/C-HDL, C/F-HDL y C-HDL2/C-HDL3.Resultados: al comparar los diabéticos entre sí se halló que los no ocluidos presentaron las concentraciones más bajas de CT y C-LDL y valores bajos de CT/C-HDL, con respecto a los sin daño vascular y a los ocluidos (p< 0,05). Estos últimos tuvieron las concentraciones más bajas de C-HDL (p< 0,05) y los valores más altos de CT/C-HDL, en relación con los sin daño vascular y los no ocluidos (p< 0,05) y sin diferencias significativas con el grupo con enfermedad arterial periférica, en ninguna de las variables. Los sin daño vascular y los no ocluidos mostraron concentraciones elevadas de C-HDL3, C-HDL2 y valores también elevados en el cociente C/F-HDL (p< 0,05).Conclusiones: existen perfiles lipoprotéicos característicos para cada tipo de macroangiopática diabética, que puede considerarse de alto riesgo vascular en los diabéticos sin daño vascular, de no riesgo vascular en los no ocluidos y aceptables en los ocluidos. Este último grupo presenta un perfil lipoprotéico similar a los no diabéticos con enfermedad arterial periférica(AU)

Objectives: to describe the lipoproteic profiles depending on the type of diabetic macroangiopathy in the lower limbs, and to identify whether the profile of diabetics with the occluded type differs from that of the non-diabetics with peripheral arterial disease.Methods: sixty patients with type 2 diabetes divided into groups according to the type of diabetic macroangiopathy, 20 non-diabetic patients with peripheral arterial disease and 20 healthy individuals were studied. Lipoprotein and glycemic control variables were studied. The TC/HDL-C, HDL-C/F and HDL2-C/HDL3-C ratios were estimated.Results: when comparing the diabetics, it was found that the non- occluded type patients had lower concentration values for TC, LDL-C and CT/HDL-C than the group with vascular damage and the occluded type group (p< 0.05). In turn, the latter had lower values of HDL-C (p< 0.05) and higher figures of CT/HDL-C than the vascular damage group and the non-occluded type group (p< 0.05); no significant differences with respect to the peripheral arterial disease group was found in any of the variables. The group without vascular damage and the non-occluded type group showed increased concentration values of HDL3-C, HDL2-C and high values of HDL-C/F ratio (p< 0.05).Conclusions: there are characteristic lipoprotein profiles for each type of diabetic macroangiopathy, which may be considered as high vascular risk in diabetics without vascular damage, with no vascular risk in the non-occluded type macroangiopathy patients and as acceptable vascular risk in the occluded type. This last group with occluded type macroangiopathy presents a lipoprotein profile similar to that of the non-diabetic group with peripheral arterial disease(AU)

Enfermedad femoropoplítea como primera manifestación clínica en pacientes con isquemia arterial aguda trombótica de miembros inferiores / Femoropopliteal disease as first clinical manifestation in patients with acute arterial ischemic thrombotic lower limb

La presente investigación comprendió el análisis de 243 historias clínicas de pacientes con diagnóstico clínico de isquemia arterial aguda trombótica de miembros inferiores, pertenecientes al archivo del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular, de la Habana, Cuba, en el período comprendido de enero 1997 a diciembre 2007. La mayoría de los pacientes estudiados tenían más de 60 años de edad, con predominio de la enfermedad en el sector femoropopliteo (78.4%) con relación al aortoiliaco (69.4%). La diabetes mellitus como factor de riesgo independiente para la enfermedad, se presentó en ambos grupos de pacientes con enfermedad femoropoplitea y/o aortoiliaca respectivamente. Al mayor número de pacientes que presentaron una squemia arterial aguda trombótica de miembros inferiores, se le realizaron sus diagnósticos positivos después de las 72 horas. El tratamiento quirúrgico fue el más utilizado en estos pacientes como resultado final en la evolución del evento isquémico agudo.

Clinical diagnosis of isquemia arterial sharp thrombotic of inferior members, they were attending by health services at the national institute of angiología and vascular surgery In the Havana, Cuba, in the understood period of January 1997 to December 2007. Most of the studied patients had more than 60 years of age, with prevalence of the sector femoropopliteo78.4% with relationship to the aortoiliaco 69.4%. The diabetes mellitus was the factor of exposure risk for the outcome, you presents in both groups of patient with femoropoplite al illness y/o aortoiliaca respectively. The surgical treatment was the more used in our patients as final result, in the evolution of the event sharp isquémico.

Disección traumáatica de la aorta abdominal. Presentación de un caso / Traumatic dissection of the abdominal aorta. Case report

Se presenta un caso poco frecuente de un adolescente que sufrió un traumatismo cerrado del abdomen como consecuencia de un accidente automovilístico con lesión del yeyuno y desprendimiento del páncreas. Consulta a nosotros por tener una claudicación intermitente de ambos miembros inferiores como único síntoma del daño vascular a la aorta e ilíacas. Se realiza estudio hemodinámico y aortografía translumbar como exploraciones complementarias para su diagnóstico positivo; se procede con posterioridad a su intervención quirúrgica de la aorta abdominal infrarrenal con evolución satisfactoria y curación de la claudicación de los miembros inferiores(AU)

Infección protésica en los servicios de cirugía vascular / Prosthetic infection in the vascular surgery services

Con el propósito de caracterizar el comportamiento de la presentación de la infección protésica en los servicios de cirugía vascular, fueron revisados 200 expedientes clínicos en el período comprendido de enero de 1992 a junio de 1998, los cuales fueron seleccionados por muestreo sistemático simple. De ellos se encontraron 8 (4 porciento) pacientes con infección posoperatoria y se compararon los resultados con el total de la población estudiada en la cual no apareció la sepsis. Los gérmenes más frecuentes fueron Estafilococo coagulasa positivo y la Escherichia coli, donde encontramos significación estadística según el tiempo quirúrgico. La hemorragia secundaria se presentó en 6 casos (7,5 porciento) como complicación, le continuó el aneurisma anastomótico (1,2 porciento) y finalmente la fístula aortoentérica (1,2 porciento)(AU)

Anestesia peridural cervical en cirugía carotídea / Cervical peridural anesthesia in carotid surgery

La endarterectomía carotídea es considerada como la de mejores resultados en el tratamiento quirúrgico de la estenosis de la carotída interna, algunos aspectos de este proceder permanecen en un debate actual. La anestesia es uno de ellos, se realiza un análisis de 26 endarterectomías carotídeas realizadas con técnica de anestesia peridural cervical y se exponen las principales complicaciones encontradas, resumiendo las ventajas y desventajas que según nuestro criterio puede tener ese método. Se concluye que la anestesia peridural cervical en cirugía carotídea es un método efectivo que permite realizar la intervención con un buen control herodinámico y de la respiracion(AU)